Uso combinado de marcadores sorológicos e análise espacial na vigilância epidemiológica da hanseníase

[RESUMO]. Objetivo. Avaliar o uso combinado de marcadores sorológicos e análise espacial para ampliar a sensibilidade da vigilância epidemiológica da hanseníase. Método. Este estudo transversal foi realizado com vizinhos de casos de hanseníase e familiares e vizinhos de escolares com sorologia positiva anti-glicolipídeo fenólico I (PGL-I) em Diamantina, Minas Gerais, Brasil. Definiram- se como vizinhos as pessoas que residiam em um raio de até 100 metros de escolares e de casos de hanseníase. Para a coleta de dados, foram realizados entrevista semiestruturada, exame dermatoneurológico e teste sorológico rápido ML Flow. Todos os endereços foram georreferenciados. Foram realizadas regressão multivariada e análise espacial, tendo a sororreatividade anti-PGL-I como variável dependente. Resultados. Foram estudadas 1 491 pessoas: 1 009 (67,7%) familiares e vizinhos dos escolares com sorologia positiva e 482 (32,3%) vizinhos dos casos de hanseníase. Do total, 421 (28,2%) apresentaram soropositividade anti-PGL-I. A chance de soropositividade foi maior entre familiares e vizinhos dos escolares soropositivos (P < 0,001), entre pessoas com renda familiar de 1 salário-mínimo (P < 0,001), entre os mais jovens (P < 0,001) e entre os que residiam em domicílios com um a cinco cômodos (P = 0,007). A taxa de soropositividade foi maior em área geográfica correspondente aos escolares soropositivos (P < 0,001), ou seja, houve divergência entre o foco de maior concentração de casos e o de maior soropositividade. Conclusões. O uso combinado de marcadores sorológicos e análise espacial possibilitou identificar fragilidades operacionais dos serviços e uma possível endemia oculta de hanseníase nos setores censitários urbanos do município. Atividades de rastreamento de contatos sociais e vizinhos, busca ativa, campanhas educativas, inquéritos escolares e análise do território facilitam o diagnóstico precoce da hanseníase.

ABSTRACT Objective. To evaluate the combined use of serologic markers and spatial analysis to increase the sensitivity of leprosy epidemiological surveillance. Method. This cross-sectional study was performed with neighbors of leprosy cases and neighbors and family members of schoolchildren with a positive anti-phenolic glycolipid I (PGL-I) test in Diamantina, state of Minas Gerais, Brazil. Neighbors were those living within a 100-m radius of schoolchildren or leprosy cases. Data collection included a semi-structured interview, dermatologic examination, and rapid ML Flow test. All residential addresses were georeferenced. Multivariate regression and spatial analysis were performed with anti-PGL-I seropositivity as the dependent variable. Results. The study included 1 491 individuals: 1 009 (67.7%) family members and neighbors of schoolchildren with positive serology test and 482 (32.3%) neighbors of leprosy cases. Of the total, 421 (28.2%) were positive for anti-PGL-I. Seropositivity was higher among family members and neighbors of seropositive schoolers (P < 0.001), among people with family income of 1 minimum wage (P < 0.001), among the youngest participants (P < 0.001), and among those living in homes with one to five rooms (P = 0.007). The seropositivity rate was higher in the geographic area corresponding to seropositive schoolchildren (P < 0.001), that is, the spot with the highest number of cases was different from the spot with the highest rate of seropositivity. Conclusions. The combined use of serologic markers and spatial analysis allowed us to easily identify operational weaknesses of services and a possible occult leprosy endemism in the municipality’s urban census tracts. Tracing of social contact and neighbors, active search, educational campaigns, school surveys, and territorial analyses facilitate the early diagnosis of leprosy.

[RESUMEN]. Objetivo. Evaluar el uso conjunto de los marcadores serológicos y del análisis espacial para ampliar la sensibilidad de la vigilancia epidemiológica de la lepra. Método. Este estudio transversal se realizó con vecinos de personas con casos de lepra y con familiares y vecinos de escolares con resultados positivos en las pruebas serológicas del antígeno glicolípido fenólico I (PGL-I) en Diamantina (Minas Gerais, Brasil). Se definieron como vecinos las personas residentes en un radio de hasta 100 metros de distancia de los escolares y de las personas con casos de lepra. Para la recopilación de datos se realizaron entrevistas semiestructuradas, exámenes dermatoneurológicos y pruebas serológicas rápidas ML Flow. Todas las direcciones se ubicaron por georreferencia. Se realizó una regresión multivariante y un análisis espacial, y se empleó la reactividad serológica anti-PGL-I como variable dependiente. Resultados. Se estudiaron 1 491 personas: 1 009 (67,7%) familiares y vecinos de escolares con resultados positivos en las pruebas serológicas y 482 (32,3%) vecinos de las personas con casos de lepra. Del total, 421 (28,2%) presentaron seropositividad anti-PGL-I. La posibilidad de presentar seropositividad fue mayor en los familiares y vecinos de los escolares seropositivos (P < 0,001), en las personas con ingresos familiares de un salario mínimo (P < 0,001), en las personas más jóvenes (P < 0,001) y en los residentes en domicilios con una a cinco habitaciones (P = 0,007). La tasa de seropositividad fue mayor en la zona geográfica correspondiente a los escolares seropositivos (P < 0,001), por lo que hubo divergencia entre el foco de mayor concentración de casos y el de mayor seropositividad. Conclusiones. El uso conjunto de los marcadores serológicos y del análisis espacial permitió determinar las fragilidades operativas de los servicios y una posible endemia oculta de lepra en los sectores urbanos del municipio incluidos en el censo correspondiente. Las actividades de rastreo de contactos sociales y cercanos, la búsqueda activa de casos, las campañas educativas, las encuestas escolares y el análisis del territorio facilitan el diagnóstico temprano de la lepra.

Prevalência e distribuição espacial da infecção pelo Mycobacterium leprae em município de média endemicidade / Prevalence and spatial distribution of Mycobacterium leprae infection in a medium endemicity municipality

Objetivo: analisar o perfil sorológico e a distribuição espacial da infecção e do adoecimento pelo Mycobacterium leprae. Métodos: estudo transversal, conduzido com casos de hanseníase (n=42), contatos intradomiciliares (n=81) e escolares (n=358). Realizados entrevista, exame dermatoneurológico, sorológico e georreferenciamento dos endereços. Resultados: dos casos soropositivos, todos residiam em zona rural, com mais de duas pessoas no domicílio, 50,0% apresentavam alguma alteração de força nos pés. Dos contatos soropositivos, 75,0% eram idosos e casados. Dentre os escolares, 75,0% eram do sexo feminino, 69,4% residiam com mais de quatro pessoas e 80,6% dormiam no quarto com alguém. Foi possível observar áreas hiperendêmicas de casos no munícipio estudado e relação espaço-temporal entre eles (p=0,010). Além disso, concentração de casos e escolares em setores de menor renda familiar per capita. Conclusão: a análise sorológica revelou que a condição de convivência se relacionou com a infecção pelo Mycobacterium leprae, e a espacial demonstrou cenário de endemia oculta. (AU)

Detecção do risco de desenvolver reação mediante avaliação dos niveis de anticorpos anti-PGL-1 e anti-NDO-LID-1 em amostras de soros de pacientes com hanseniase, na vigência e na ausência de episódios reacionais / Detection of the risk of developing reaction by evaluating levels of anti-PGL-1 and Anti-NDO-LID-1 antibodies, in serum samples of leprosy patients, in the effectiveness and in the absence of reactive episodes

Pacientes com hanseníase podem apresentar surtos reacionais (reação tipo I e reação tipo II). Métodos sorológicos são desenvolvidos visando obter marcadores laboratoriais que auxiliem o diagnóstico precoce destes episódios. Diante disto, o objetivo deste estudo foi avaliar níveis de anticorpos de pacientes com hanseníase no momento do diagnóstico, com ou sem reação, e associar os resultados obtidos com tais fenômenos. Para isto, foram obtidos dados clínicos de prontuários e amostras séricas de 224 pacientes, diagnosticados no período de 2009/2010, no município de Rondonópolis-MT. Foram realizadas quantificações de anticorpos IgM anti-PGL-1 do Mycobacterium leprae (M. leprae) pelo método de ELISA, e detecção semiquantitativa de IgG/IgM anti-NDO-LID-1 pelo teste rápido. Obtivemos baixos níveis sorológicos de anti-PGL-1 e anti-NDO-LID-1 para os pacientes tuberculóides (T) (1,56% - 15,62%) e dimorfos-tuberculóides (DT) (7,95% - 26,13%), níveis médios nos dimorfos-dimorfos (DD) (47,91% - 68,75%) e elevados nos virchovianos (V) (93,33% - 100%) e dimorfos-virchovianos (DV) (88,88% - 100%). Ao compararmos os grupos reacionais (RI e RII) com os sem reação (SR) no momento do diagnóstico, observamos uma diferença estatística significativa entre os grupos, sendo que os pacientes com RII apresentaram maior resposta sorológica para ambos testes (anti-PGL-1 66,66% e anti-NDO-LID-1 91,66%). Os pacientes que vieram a desenvolver reação após o diagnóstico inicial, também apresentaram significativa positividade aos dois testes em comparação com aqueles que permaneceram sem reação no período estudado (p<0,0001). Estes resultados permitem concluir que os testes sorológicos podem contribuir para um diagnóstico precoce de RII, sendo que o teste anti-NDO-LID-1 demonstrou ser melhor indicador.

Patients with leprosy may present reactional outbreaks which are classified as Type I or Reverse Reaction and Type II or Nodose Hansenic Erythema. Serological methods have been developed aiming to obtain data that subsidize clinical and laboratory markers for the early diagnosis of these episodes. Therefore, the objective of this study was to evaluate antibody levels of leprosy patients at the time of diagnosis, with or without reactional episodes and to associate the results obtained with such phenomena. For this, clinical data of medical records and serum samples of 224 patients, diagnosed in the 2009/2010 period, were obtained in the municipality of Rondonópolis-MT. Quantifications of anti-PGL-1 IgM antibodies of Mycobacterium leprae (M. leprae) were performed by the ELISA method, and semiquantitative detection of anti-NDO-LID-1 IgM/IgG by the rapid test. We obtained low serological levels of anti-PGL-1 and anti-NDO-LID-1 for tuberculoid (T) (1.56% - 15.62%) and borderline-tuberculoid (BT) patients (7.95% - 26,13%), medium levels in the borderline-borderline (BB) (47.91% - 68.75)% and high in lepromatous (L) (93.33% - 100%) and borderline-lepromatous BL) , 88,0% - 100%). In addition, when comparing the reactional groups (RI and RII) with the non-reactive (SR) groups at the time of diagnosis, we observed a statistically significant difference between the groups, and patients with RII presented higher serological response for both anti-PGL-1 and for anti-NDO-LID-1 (66.66% - 91.66%). About the patients who developed a reaction after the initial diagnosis, they also showed significant positivity for both anti-PGL-1 and anti-NDO-LID-1 in comparison to the patients who stayed non-reactives in the study period (p < 0.0001). These results allow us to conclude that serological tests may contribute to an early diagnosis of RII, and the anti-NDO-LID-1 test demonstrated to be a better indicator.

Aspecto clínico-epidemiológicos e imunológicos da hanseníase em área heperendêmica do estado do Maranhão / epidemiological and immunological aspect of leprosy in hyperendemic area of the state of Maranhão

A hanseníase ou mal de Hansen (MH), causada pelo patógeno Mycobacterium leprae, ainda constitui um problema de saúde pública no Brasil, e em especial no Maranhão. A doença é hiperendêmica em 77 municípios do Estado. A resposta imune ao patógeno de indivíduos dessas regiões permanece obscuro podendo contribuir na manutenção da hiperendemia. Por isso, este estudo teve por objetivo caracterizar o perfil clínico-epidemiológico e imunológico de pacientes infectados por M. leprae, e de seus contatos, procedentes de área hiperendêmica. Para o desenvolvimento deste trabalho foi realizado um estudo transversal foi realizado nos municípios de Açailândia, Imperatriz e São Luís, no período 2009 a 2012. Pacientes e contatos foram clinicamente avaliados e tiveram os dados epidemiológicos coletados. Uma amostra de sangue foi obtida para realização das sorologias para detecção de anticorpos IgM anti-PGL1 pelos testes de ELISA e ML-Flow, e dosagem de citocinas e quimiocinas. A análise descritiva demonstrou que a maioria dos pacientes eram adultos, do gênero masculino, diagnosticados principalmente com as formas intermediárias da doença (60%)...

Leprosy, caused by the pathogen Mycobacterium leprae, it is a public health problem in Brazil yet, especially in Maranhão. The disease is hyperendemic in 77 counties of the State. Immune response to the pathogen of individuals in these regions remains unclear and may be contributing to maintenance of high endemicity. Therefore, this study aimed to characterize epidemiological and immunological profile of patients infected with M. leprae, and their contacts, from hyperendemic regions. Cross-sectional study was accomplished in Açailândia, Imperatriz and São Luís counties, 2009-2012. Patients and contacts were clinically evaluated and had their epidemiological data collected. A blood sample was obtained for performing serological tests IgM anti-PGL1 detection by ELISA and ML-Flow and measurement of cytokines and chemokines. Descriptive analysis showed that most patients were adults, male, diagnosed with intermediate forms mainly (60%)...

Reactividad serológica y celular frente a proteínas micobacterianas en la enfermedad de Hansen / Serological and cellular reactivity to mycobacterial proteins in Hansen´s disease

Se diseñó un estudio para evaluar la reactividad inmunológica frente a diferentes preparaciones proteicas micobacterianas utilizando pruebas serológicas y de inmunidad celular. Para el estudio fueron incluídos pacientes con manifestaciones clínicas de lepra predominantemente de la forma multibacilar. Todos los pacientes fueron adultos con edad comprendida entre 20 y 39 años. El 58 por ciento correspondía a la forma clínica de Lepra Lepromatosa (LL) n= 81, el 29 por ciento a la forma Borderline Lepromatosa (BL) n=41 y 10 por ciento a Borderline Borderline (BB) n=14. Solo el 3 por ciento fueron pacientes Borderline Tuberculoide (BT): 74 por ciento masculino y 26 por ciento femenino. El fenómeno reaccional más frecuente fue del tipo eritema nodoso leproso (ENL). Las proteínas micobacterianas ensayadas fueron: antígenos proteicos crudos totales de Mycobacterium leprae (MlSA), Mycobacterium bovis (MbSA y MbSA de excreción), antígeno proteico de excreción parcialmente purificado con una movilidad relativa de 30 kDa (Ml 30) y proteínas recombinantes de Mycobacterium (Mt70, Mb 65, Ml 36, 28, 18 y 10 kDa) encontrandose que las proteínas recombinantes (Ml10 kDa, Ml 36 kDa) a mayor carga bacilar presentaban una mayor reactividad serológica estadísticamente significativa (p= 0,0051 y 0,050 respectivamente). La proteína de 30 kDa fue predominantemente reconocida por anticuerpos de los pacientes multibacilares. Los resultados demuestran que el promedio de los valores de anticuerpos en pacientes no reaccionales fueron superiores en presencia de proteínas completas (MbSA y MbSA de exc) en comparación con el grupo de pacientes que presentaron fenómenos reaccionales (p=0,000567 y 0,000061 respectivamente) Este mismo comportamiento se observó frente a las proteínas micobacterianas individuales (30 kDa, 10 kDa y 36 kDa). La respuesta proliferativa de los linfocitos T en los pacientes multibacilares reaccionales y no reaccionales frente a las proteínas micobacterianas...

The study was designed for evaluating immunological reactivity to various mycobacterial protein preparations using serological and cell-mediated immunological tests in patients with clinical leprosy signs, predominantly, with the multibacillary forms. All patients were adults with ages between 20 and 30 years. Fifty eight (n= 81) percent corresponded to Lepromatous Leprosy (LL), 29 percent (n= 41) to Borderline Lepromatous Leprosy (BL) and 10 percent (n=41) to Borderline Borderline Leprosy (BB); only 3 percent were Borderline Tuberculoid (BT) patients: 74 percent males and 26 percent females. The most frequent reactional phenomenon was of the Erythema Nodosum (ENL) type. The mycobacterial proteins tested were: total crude Mycobacterium leprae antigens (MISA); Mycobacterium bovis (MbSA and excretion MbSA); partially purified excretion protein antigen, with a 30kDa relative movility (Ml30); and recombinant M. leprae proteins (Mt70, Mb 65, Ml 36, 28, 18 and 10 kDa). Two of the recombinant proteins (Ml10 and Ml 36 kDa) presented a statiscally significant higher serological reactivity, directly related with a larger bacillary load (p= 0.0051 and 0.050 respectively). The 30 kDa protein was predominantly recognized by antibodies from multibacillary patients. Results show that mean antibody values were higher in non reactional patients when tested against complete proteins (MbSA and ex MbSA) when compared with the group of patients who presented reactional phenomena (p= 0.000567 and 0.000061, respectively). Comparing reactional with non reactional patients, it was seen that mean antibody values against complete proteins (MbSA and ex MbSA) were higher in non reactional individuals (p= 0.000567 and 0.000061, respectively). This same behavior occurred towards individual mycobacterial proteins (30, 10 and 36 kDa). The T lymphocyte prolypherative response in reactional and non reactional patients towards mycobacterial proteins (MlSA, Ml 10 kDa, MbSA...

Comparación de la técnica serológica ML flow y frotis cutáneas para evaluar la carga bacteriana en pacientes nuevos diagnosticados de Lepra / No disponible

Introducción: La técnica ML Flow es un ensayo inmunocromatográfico que detecta anticuerpos de tipo IgM glicolípido fenólico-I (PGL-1) M. leprae específico. Además de los frotis cutáneos teñidos mediante Ziehl-Neelsen puede ser útil en la clasificación de los pacientes de lepra para administrar el correspondiente tratamiento farmacológico. Objetivo: Este estudio revisa la relación entre los niveles de anticuerpos detectables mediante la técnica serológica semi-cuantitativa ML Flow y la carga bacteriana cuantificada mediante frotis cutáneo. Pacientes y métodos: Se obtuvieron frotis cutáneos de 135 pacientes nuevos diagnosticados de lepra en un servicio dermatológico de referencia en Brasil (registrados como índice bacteriológico – IB) y un resultado con el ML Flow (registrado cuantitativa y semi-cuantitativamente) en el momento de ser admitidos al estudio. Se calcularon la regresión logística y concordancia (índice kappa). Resultados: Los frotis cutáneos resultaron positivos en el 35.9% de los pacientes y el 57% de los pacientes eran seropositivos para el PGL-1. De entre los seropositivos, el 41.6% presentaban 5 o menos de 5 lesiones y el 65.8% presentaba la implicación de más de un nervio periférico. Los frotis resultaron positivos en sólo tres casos seronegativos (5.6%) y negativos en el 41.9% de pacientes seropositivos. Los pacientes con un IB+4 presentaban un OR de 3.3 de ser seropositivos en comparación con los de IB más bajo. Conclusiones: Hay una correlación entre el test serológico y los frotis cutáneos. Por tanto, un test ML Flow puede resultar útil para la clasificación clínica de la lepra, además de los frotis cutáneos que requieren una infraestructura de laboratorio y personal con experiencia (AU)

Introduction. The ML Flow test is an immunochromatographic assay that detects IgM antibodies against M. leprae-specific anti-phenolic glycolipid I (PGL-I). In addition to slit skin smears stained by the Ziehl-Neelsen technique, it can be helpful in the operational classification of leprosy patients for treatment purposes. Objective. This work studied the relationship between antibody levels as detected by semi-quantitative ML Flow serologic test and bacterial load as quantified by slit skin smear. Patients and methods. 135 patients with newly detected leprosy at the reference service in Sanitary Dermatology in Brazil had slit skin smears (registered as bacillary index – BI) and an ML Flow test (registered qualitatively and semi-quantitatively) performed at admission. A logistic regression and agreement measures (kappa index) were calculated. Results. Slit skin smears were positive in 35.9% of patients and 57% of patients were seropositive for PGL-1 antibodies. Among the seropositive patients, 41.6% had five or fewer skin lesions, and 65.8% had more than one peripheral nerve involved. Slit skin smears were positive in only three seronegative patients (5.6%), and negative in 41.9% of seropositive patients. Patients with a BI of 4had an OR of 3.3 for being seropositive in comparison to those with a low BI. Conclusions. There is a correlation between serologic test and slit skin smear results. Therefore, an ML Flow test may become a useful tool in the clinical classification of leprosy, besides slit skin smears, which require a proper laboratory infrastructure and experienced personnel (AU)

Hanseníase multibacilar com baciloscopia dos esfregaços negativa: a importância de se avaliar todos os critérios antes de se definir a forma clínica / Multibacillary leprosy with the smear negative smears: the importance of evaluating all the criteria before to define the clinical form

Homem de 36 anos de idade, procedente de Bauru-SP, refere que há 4 meses apresenta bolhas periungueais em mão esquerda associadas à perda de sensibilidade local;evolui com reabsorção parcial e progressiva de todas as falanges distais desta mão. Procurou serviço médico por várias vezes, sendo prescritos apenas antibióticos para as infecções nas falanges. Ao exame físico, reabsorção de falanges distais em mão esquerda, ausência alterações motoras de origem neural, presença de múltiplasmáculas e placas hipocrômicas em nádegas e membros superiores e inferiores, além de discreta perda de sensibilidade em ambos os pés. As duas primeiras biópsias em duas máculas mostraram quadro compatível com hanseníase indeterminada, com baciloscopia da biópsia negativa, e uma terceira revelou hanseníase na faixa tuberculóide com baciloscopia 1+. As baciloscopias de pontos índices e das lesões foram todas negativas.A reação de Mitsuda foi de 3,5mm, e o Teste Ml-Flowmostrou positividade 3+. O quadro neurológico era deu ma neuropatia sensitiva do membro superior esquerdo,e o estudo neurofisiológico evidenciou uma mononeuropatia múltipla sensitiva e motora do membro superior esquerdo com comprometimento dos nervos ulnar e mediano. O ramo dorsal do nervo ulnar foi submetido à biópsia que demonstrou quadro histológico inflamatório não granulomatoso, mas com baciloscopia 4+ com muitos bacilos típicos. Discute-se a importância de se avaliar todos os critérios antes de se definir a forma clínica de uma doença sistêmica como a hanseníase

Servicio de baciloscopía de la Lepra en Cuba. Organización y función la red de laboratorios / No disponible

No disponible

No disponible

Comportamiento clínico serológico microbilógico de la incidencia de lepra Camagüey Cuba. 2001-2004 / No disponible

No disponible

Comportamiento del estudio serológico de Lepra. Provincia Camagüey. Año 1999-2003 / No disponible

Teniendo en cuenta lo expresado en la Declaración de Caracas, durante el desarrollo de la Tercera Conferencia Regional de la OPS/OMS sobre la Eliminación de la Lepra de las Américas, en la que se planteó como una necesidad el “disponer de nuevas tecnologías apropiadas que permiten lograr un diagnóstico más temprano a fin de incluir sobre la transmisión hasta lograr la interrupción de la misma”, se decidió poner en práctica esta experiencia de pesquisaje serológico en la Provincia de Camagüey; provincia que mantenía un endemia leprosa por encima del nivel de de eliminación como problema de salud con el objetivo de determinar el comportamiento clínico epidemiológico de la infestación por el Mycobacterium lepraen la Provincia de Camagüey durante los años 1999-2003. Se divide la intervención en tres etapas; en los años 1999-2000 se realiza el estudio de forma general en toda la provincia y de acuerdo a los resultados se decide hacer en los años 2001-2002 sólo a las personas residente en los municipios con prevalencia superior a 1 X 10.000, que residen en la cuadra y manzana donde se notificó un caso nuevo de Hansen. Con estos resultados se decide realizar la serología en el 2003 como norma a todas las personas que tienen relación con un caso nuevo de lepra y además seguir los positivos de serología por 5 años. Se realiza serología a 21.379 personas de población expuesta; de estas 768 personas con serologías positivas de Hansen (por encima del nivel de corte: valores > 0,300) a las que se les realiza baciloscopia, negativa o débil respuesta inmunológica (lepromina por debajo de 5 mm), o al repetir la serología a los 6 meses aumenta el titulo, sin lesiones cutáneas, no toma neural: tratamiento profiláctico con dapsona y rifampicina por 6 meses y seguimiento serológico cada seis meses por año. Si baciloscopia y lepromina, positivas o negativas, con lesiones cutáneas compatibles: casos nuevos de lepra complementando el estudio con biopsia de piel. De las 768 personas fueron tratadas 87 y resultaron enfermos 12. Conclusiones: Se detectó una baja positividad en el estudio serológico efectuado a población de riesgo, siendo los municipios con mayor riesgo de transmisión de la enfermedad: Camagüey y Sierra de Cubitas y Santa Cruz del Sur. Predominó el grupo de edad entre 25 y 34 años, el sexo femenino y la raza blanca, la mayoría de los estudiados poseen nivel de escolaridad medio y se encuentran vinculados laboralmente. Prevaleció la población de riesgo y la fuente de infección ignorada. No se encontraron lesiones cutáneas en la mayor parte de individuos estudiados. En la mayoría de las personas con serologías por encima del nivel de corte se les realizó Mitsuda, se encontró elevada positividad en el test de lepromina y resultados negativos en la baciloscopia, lo que comprueba la baja inefectividad, no obstante se detectaron personas enfermas por el estudio serológico. La mitad de las personas que recibieron tratamiento negativizaron la serología 6 meses después de la intervención. Se trataron 87 personas como PB por 6 meses. Resultaron enfermos 12 personas

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Aplicaçao do teste Elisa anti-PGL-1 em localidade com alta edemicidade de hanseniase, na Regiao Norte do Estado de Sao Paulo / Use of anti-PGL-1 Elisa in highly endemic leprosy locations in the North of the State of Sao Paulo

Testes sorologicos de hanseniase utilizando o antigeno glicolipideo fenolico-1 (PGL-1) abriram varias possibilidades para o estudo do comportamento epidemiologico dessa doença. O objetivo do trabalho foi avaliar os resultados da aplicaçao do teste de Elisa anti-PGL-1 em uma comunidade urbana com alta endemicidade de hanseniase no estado de Sao Paulo. Nela se conseguiu, na epoca do estudo, coeficientes de detecçao e prevalencia de 27,1 e 167,2 casos por 10.000 habitantes, respectivamente. Foram recenseados 8.491 residentes na area urbana e destes 6.666 foram avaliados com o teste Elisa IgM anti-PGL-1. A sorologia se revelou positiva em 9,0 por cento da populaçao geral, sendo que, para as mulheres, a taxa de positividade encontrada foi de 10,1 por cento e para os homens de 7,6 por cento...

Investigación seroepidemiológica de la lepra en áreas endémicas de leishmaniasis cutánea en el Ecuador

Se realizaron exámenes serológicos para lepra en áreas endémicas de leishmaniasis cutánea, utilizando los sueros colectados durante un estudio de leishmaniasis y otras enfermedades parasitarias del Ecuador. No hubo correlación entre los índices de prevalencia de la lepra y los índices seropositivos de los anticuerpos (anticuerpos anti-PGL-I y LAM-B) en los individuos habitantes de algunas provincias de Ecuador. Los índices de positividad de los anticuerpos anti PGL-I de los pacientes leprosos y sus familiares en los Ranchos, provincia de Manabí, fueron relativamente altos (84.6 por ciento, 11/13), en comparación con los de los sujetos de otras áreas del Ecuador (42.2 por ciento, 154/365). Hemos sugerido que la investigación seroepidemiológica de los familiares de los pacientes leprosos podría ser útil...

Serología de la lepra

Se exponen los diferentes tests serológicos en la lepra, desde la antigua reacción de Rubino hasta los recientes del FLA-ABS, RIA, PHA, ELISA, GLP-1, MLPA, SACT y PCR. Se comparan los resultados de ellos que son positivos práticamente en el 100 por ciento de multibacilares, y sólo en un 50 por ciento de los paucibacilares, aunque el FLA-ABS da más positividad, siendo su mayor indicación en la detección de las formas subclínicas. En este aspecto y en el de predecir la aparición de la enfermedad no parecen ser extremamente útiles. Se considera que el PCR, el último test en estudio, podría ser la solución para la detección precoz de la enfermedad.

La seroepidemiología en México / Publicación técnica del INDRE / Seroepidemiology in México

El Instituto Nacional de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos (INDRE), el cual forma parte de la Dirección General de Epidemiología de la Secretaría de Salud, México, Presenta la Seroepidemiología en México volumen I, obra en donde se presenta un panorama amplio sobre la seroepidemiología, que incluye tanto sus aspectos generales, como algunos ejemplos de su aplicación en problemas de interés nacional. Se espera que con la difusión de estos conocimientos se ayude a que se realicen más y mejores estudios se ayude a integrar una imagen de la Epidemiología Mexicana que sea cada vez más precisa. La Seroepidemiología en México contiene los siguientes temas: Introducción general a la seroepidemiología; Epidemiología y salud pública; La serología en el diagnóstico clínico y epidemiológico; Inmunoserología; Caracterización antigénica de un agente infeccioso: el ejemplo de Bordetella Pertussis; Evaluación de la utilidad de un método en busca de anticuerpos: FLA-ABS en la lepra; Una enfermedad endomoepidémica; El dengue; La trascendencia de la zoonosis: la brucelosis en México; Los resultados de las campañas de vacunación: la vacuna DPT; La magnitud de una infección endémica: las leishmaniasis; Seroepidemiología del paludismo; Los límites de los estudios seroepidemiológicos: la cisticercosis; Estudios seroepidemiológicos en las hepatitis virales en México; El riesgo de la aterosclerosis: niveles de colesterol en sangre; Estudios seroepidemiológicos en la valoración nutricional de la población